BULLETIN D’INSCRIPTION STAGE AVRIL 2026 animée par Nathalie Cardinal Civility Mr Miss Mrs Lastname * Firstname Email * Phone * Your phone is not valid. Address Zip * Town * Country ---- Select value ---- Belgium Canada France Germany Italy Luxembourg Portugal Spain Switzerland United Kingdom United States Afghanistan Albania Algeria American samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia, plurinational state of Bosnia and herzegovina Botswana Bouvet island Brazil British indian ocean territory Brunei darussalam Bulgaria Burkina faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape verde Cayman islands Central african republic Chad Chile China Christmas island Cocos (keeling) islands Colombia Comoros Congo Congo, the democratic republic of the Cook islands Costa rica Croatia Cuba Cyprus Czech republic Côte d'ivoire Democratic people's republic of Korea Denmark Djibouti Dominica Dominican republic Ecuador Egypt El salvador Equatorial guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland islands (malvinas) Faroe islands Fiji Finland France French guiana French polynesia French southern territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard island and mcdonald islands Holy see (vatican city state) Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran, islamic republic of Iraq Ireland Isle of man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Lao people's democratic republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libyan arab jamahiriya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia, the former yugoslav republic of Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia, federated states of Moldova, republic of Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands antilles New caledonia New zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk island Northern mariana islands Norway Oman Pakistan Palau Palestinian territory, occupied Panama Papua new guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto rico Qatar Republic of Korea Romania Russian federation Rwanda Réunion Saint barthélemy Saint helena, ascension and tristan da cunha Saint kitts and nevis Saint lucia Saint martin (FR) Saint pierre and miquelon Saint vincent and the grenadines Samoa San marino Sao tome and principe Saudi arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra leone Singapore Sint Maarten Slovakia Slovenia Solomon islands Somalia South africa South georgia and the south sandwich islands Spain Sri lanka Sudan Suriname Svalbard and jan mayen Swaziland Sweden Switzerland Syrian arab republic Taiwan, Republic of China Tajikistan Tanzania, united republic of Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and caicos islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United states minor outlying islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela, bolivarian republic of Viet nam Virgin islands, british Virgin islands, u.s. Wallis and futuna Western sahara Yemen Zambia Zimbabwe Profession Date naissance Avez vous déjà-fait un stage de tantra ou massage tantrique ? Si oui avec qui ? Avez vous des contraintes alimentaires ? à préciser sans contrainte sans gluten sans lactose végétarien mais je mange œuf et poisson végétarien mais je ne mange pas œuf et poisson autres (envoyer un mail pour préciser) Comment avez vous connu le stage ? je suis ---- Select value ---- à préciserUn hommeUne femme Je viens ---- Select value ---- à préciserseul(e)en couple Si vous venez en couple, nom et prénom de la personne qui vient avec vous Je confirme la réservation pour stage avril 2026 Je m’engage à respecter les règles suivantes : Le respect de soi de l’autre du groupe et des lieux La confidentialité du nom des participants et des activités. Le non passage à l’acte sexuel pendant les structures Lu et approuvé Subscribe J’accepte d’être contacté par email Dans le cadre du RGPD (Règlement Général sur la Protection des Données), j'accepte que mes informations personnelles soient collectées sur ce site. * * Je m'inscris
